Traitement | Ferinject

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Treatment

Un traitement efficace peut corriger l’anémie ferriprive/carence martiale et reconstituer les réserves de fer⁴.

Le fer oral constitue le traitement de première intention pour la carence martiale (CM) et l’anémie ferriprive (AF), mais il peut ne pas convenir à toutes les patientes⁴.

Le fer par voie IV est indiqué en cas d’intolérance au fer par voie orale ou en cas de réponse insuffisante, ou si une administration rapide de fer est nécessaire. Le diagnostic de CM doit s’appuyer sur des analyses biologiques⁵.

Si les patientes ne répondent pas au traitement par fer oral (augmentation de l’Hb < 1 g/dl en 4 semaines), envisagez de passer au fer IV⁴

Directives de l’EHA : Algorithme de traitement de la CM/AF⁴

Reproduit à partir de Iolascon et al. 2024.

Les sociétés savantes recommendent le traitement de la carence martiale par du fer en IV chez les femmes^4,6,7

Femmes par ailleurs en bonne santé, atteintes de CM/AF

Directives de l’Association européenne d’hématologie⁴

Le fer IV doit être envisagé lorsque :

il y a une intolérance au fer par voie orale ou un manque d’observance
il y a une réponse insuffisante au fer par voie orale (augmentation du taux d’Hb < 1 g/dl en 4 semaines)
une administration rapide de fer est nécessaire

Femmes présentant des saignements utérins anormaux

Directives de l’Association européenne d’hématologie⁴

Un traitement par fer IV est recommandé chez les femmes présentant des saignements utérins

Grossesse

Directives de la British Society for Haematology⁶

Pendant la grossesse, le fer IV doit être envisagé :

à partir du deuxième trimestre pour les femmes atteintes d’AF confirmée, intolérantes ou ne répondant pas au fer par voie orale
chez les femmes qui se présentent après 34 semaines de grossesse avec une AF confirmée et une Hb < 10 g/dl

Les préparations à base de fer IV ne doivent pas être utilisées pendant la grossesse, sauf nécessité absolue. Aux 2ème et 3ème trimestres de grossesse, le traitement par fer IV ne doit être administré que si le bénéfice est jugé supérieur au risque potentiel pour la mère et le fœtus⁵.

Post-partum

Directives de la British Society for Haematology⁶

Le fer IV doit être envisagé post-partum :

chez les femmes précédemment intolérantes ou ne répondant pas au fer par voie orale
lorsque la sévérité des symptômes de l’anémie nécessite une prise en charge rapide

Quand faut-il envisager un traitement par fer par voie IV pour certaines de vos patientes atteintes de CM ?

Pour vous assurer que vos patientes ont accès à un traitement à base de fer par voie IV, adressez-les à un professionnel de santé en milieu hospitalier.

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