Tratamiento

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Un tratamiento eficaz debería corregir la anemia y reponer las reservas de hierro⁴.

El hierro oral es el tratamiento de primera línea para el déficit de hierro (DH)/anemia por déficit de hierro (ADH), pero puede no ser adecuado para todas las pacientes⁴.

El hierro i.v. está indicado cuando existe intolerancia o una respuesta inadecuada al hierro por vía oral, o se necesita una administración rápida de hierro. El diagnóstico del DH debe basarse en pruebas analíticas⁵.

Si los pacientes no responden a la ferroterapia oral (es decir, un aumento de la Hb <1 g/dl al cabo de 4 semanas), considere cambiar a hierro i.v.⁴.

Pautas de la EHA: Algoritmo de tratamiento para el DH/ADH⁴

Reproducido de Iolascon et al. 2024.

Las directrices clínicas respaldan el tratamiento con hierro i.v. para el DH/ADH en las mujeres^4,6,7

Mujeres con DH/ADH por lo demás sanas

Directrices de la Asociación Europea de Hematología⁴

Debe contemplarse el uso de hierro i.v. en los casos siguientes:

intolerancia o falta de cumplimiento de la pauta de hierro oral
respuesta inadecuada al hierro oral (aumento de la Hb <1 g/dl a las 4 semanas)
Necesidad de una administración rápida de hierro

Mujeres con sangrado uterino anormal

Directrices de la Asociación Europea de Hematología⁴

Se recomienda el tratamiento con hierro i.v. en las mujeres con sangrado uterino anormal

Embarazo

Directrices de la Sociedad Británica de Hematología⁶

Debe contemplarse el uso de hierro i.v. durante el embarazo:

desde el segundo trimestre en adelante para las mujeres con ADH confirmada que sean intolerantes o no respondan al hierro oral
en mujeres que acudan después de las 34 semanas de gestación con ADH confirmada y Hb <10 g/dl

Los productos de hierro i.v. no deben usarse durante el embarazo a menos que sea absolutamente necesario. El tratamiento con hierro i.v. debe limitarse al 2.^º y 3.^er trimestres si se considera que el beneficio supera el riesgo potencial para la madre y el feto⁵.

Posparto

Directrices de la Sociedad Británica de Hematología⁶

Debe contemplarse el uso de hierro i.v. posparto:

en mujeres antes intolerantes o que no han respondido al hierro oral
cuando la gravedad de los síntomas de anemia exige tratamiento inmediato

¿Ha llegado el momento de considerar la ferroterapia i.v. para algunas de sus pacientes con DH?

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